为什么很多老烟民更长寿?

2018-07-24 21:04:46  阅读 264 次 评论 0 条

上周接诊了一位男性病人,32岁,咳嗽咳痰,痰中有血。胸部CT发现左肺中心型的肿块,形态不规则,把气管都堵住了,这符合肺鳞癌的特点:

为什么很多老烟民更长寿? 戒烟资讯 第1张

但是,32岁?这么年轻,会不会误诊呢?

马上联系呼吸科做了支气管镜,发现左侧支气管内菜花样肿块,表面有破溃出血,取了病理检查,没有疑问了,肺鳞癌。

这是今年见到的最年轻的一位鳞癌病人。

我们科室几位医生都觉得有点不可思议,毕竟太年轻了!

会不会他有特殊的人生经历呢?

把病人的父亲请过来,仔细询问之后明白了——32岁的男人,吸烟史20年,每天平均1包半,两天要抽掉3盒烟。孩子父亲眼里含着泪。跟我们念叨:知道抽烟不好,管不听啊!后悔啊……吸烟有害身体健康,这是证据确凿的,其实老烟民也知道这一点。但很多吸烟者喜欢说下面这段话:

为什么很多老烟民更长寿? 戒烟资讯 第2张

  • 并不是所有烟民都会短寿,不吸烟的人也未必都长命百岁。

  • 这是真的吧?

  • 我们要承认,这位老寿星绝对属于少见情况!基因很强大!

  • 烟草的危害我们先不去争论。

下面我们看几个血的教训:

1.男性烟民79岁,吸烟70年,咳嗽,痰中带血,

为什么很多老烟民更长寿? 戒烟资讯 第3张

这位老人从9岁开始吸烟了,也许是历史原因吧,至今烟龄70年,胸部CT发现右侧中心型肺癌,支气管镜病理确诊为肺鳞癌。

有人曾经留言说,79岁了,值了吧!

真的值了吗?

2.男性烟民62岁,吸烟32年,咳嗽胸痛:

为什么很多老烟民更长寿? 戒烟资讯 第4张这位老爷子一年前查出晚期肺鳞癌,今年来复查,病灶又增大了很多,很难熬到年末了。

3.女性病人,59岁,老烟民,右侧肺鳞癌伴有巨大空洞形成:

为什么很多老烟民更长寿? 戒烟资讯 第5张这是一例周围型肺鳞癌,这位老人的癌性肿块内发生了坏死,部分坏死物经咳嗽排出,形成了空洞。

肺鳞癌空洞有何意义?

Marcel (2014,EJR)的研究表明肺鳞癌空洞形成提示预后不良。

空洞型肺鳞癌中位生存期约17个月,而不伴有空洞形成的肺鳞癌,为92个月,差异悬殊!

关于肺鳞癌

肺癌是全球癌症发病率及癌症死亡率最高的恶性肿瘤。其中肺鳞癌约占20~30%,男性多见,与吸烟关系密切,患者年龄多在50岁以上,血行转移发生较晚,对放、化疗敏感性低于小细胞肺癌。

依据解剖学部分分类分为中央型与周围型,发生在段支气管至主支气管的为中央型,否则为周围型。Mizushima等研究表明,中央型与周围型鳞癌的预后无明显不同。周围型肺鳞癌占肺鳞癌的比例约15~30%。

最后,让我们再回到初始题目上来——

烟草的危害有哪些?

烟草里有至少上百种种有害物质,除了众所周知的尼古丁之外,还有砷、丁烷、甲苯、钋、烟碱、甲烷等有害物,其中致癌物最少有69种:

为什么很多老烟民更长寿? 戒烟资讯 第6张

抽烟的人寿命更长吗?

就像上图的老太太一样,抽烟喝酒,百岁高龄。我们应当理清因果关系,老太太并不是因为抽烟喝酒才活到百岁高龄,而是因为百岁高龄,同时被发现抽烟喝酒,才被拿出来调侃一下的。对大多数老烟民而言,戒烟很难!很多人已经适应了烟草的状态,突然戒烟还会出现一些戒断症状,比如多痰、肥胖等等,最终导致复吸。

所以我们只好退而求其次,至少做到控制和减少青少年吸烟!让我们的下一代,尽量不受烟草之害,不给烟草业纳税!

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