40岁男子吸烟26年接连被截两条腿 医生曾多次劝阻要其戒烟

2018-03-26 17:25:11  阅读 262 次 评论 0 条

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40岁男子吸烟26年接连被截两条腿 医生曾多次劝阻要其戒烟

  检查发现,大腿根以下的血管都闭塞了,确诊为血管闭塞性脉管炎,武汉市第一医院周围血管科主治医师朱旭给他做了左腿截肢手术。出院时,朱旭在病历上连用3个感叹号警告他戒烟。回家戒了半个月,葛先生又抽上了。半个月前,他发现右腿也开始发凉,吓得又找到了市一医院。住院期间,葛先生每天都躲在病房偷偷抽烟,几天后病情急剧恶化,整条右腿都黑了。无奈之下,朱旭只能选择再次截肢。“手术头天晚上,他还躲在阳台上抽烟,被我抓了‘现行’。”说起葛先生,朱旭直摇头。“像葛先生这样下肢动脉缺血需要截肢的患者,一年要碰到二三十个,九成都是老烟民。”朱旭告诉记者,香烟里的尼古丁、焦油不只是伤害呼吸道,还会引起血管内膜损伤,让血管提前衰老。另外,吸烟还会引起末梢血管的收缩。

  “光是这两条,足够伤害你的血管和腿了。”他说,吸烟被列为下肢动脉闭塞的“独立危险因素”。经常有病人好不容易用支架和搭桥手术救回了腿,回去后没多久血管又堵了。一追问,他还在继续抽烟。“听你们的,这烟我再也不抽了。”躺在武汉协和医院血管外科病床上,抽了50年烟的刘爹爹发下狠誓。63岁的刘爹爹一辈子没啥爱好,就喜欢抽点烟,喝点小酒,孝顺的儿子在家里屯了不少好烟好酒。每天除了一日三餐,刘爹爹在电视机前一坐就是一整天。每周五他会和老伴一起去附近的超市买菜,这是他一周唯一的出门运动。3月15日晚11点,刘爹爹突然腿疼难忍,儿子赶紧叫120把他送到医院。医生检查发现他的右腿冰凉,没有感觉。仔细一问,说是腿已经疼了好几天了。血管造影发现,刘爹爹右下肢股浅动脉栓塞。

  血管外科医生连夜给他做了介入手术,将堵塞的地方打通。血供恢复了,刘爹爹的腿保住了,但是脚趾血运太差,部分已经丧失了功能。主任金毕推测,刘爹爹下肢动脉粥样硬化至少有10年了,吸烟和久坐加重了他的病情。他说,吸烟会增加高血压、血脂代谢异常等疾病发生的风险,会让下肢动脉缺血的风险继续叠加升高。长期久坐不动,血管内极易形成血栓,堵塞血管。“千万别小看吸烟和久坐这个生活小细节,时间久了会助推体内形成血栓。”金毕说,并不是所有的病人一开始就严重得到截肢,关键是要及时发现异常尽早就医。“年龄、吸烟、糖尿病、高脂血症等是诱发下肢动脉粥样硬化的常见因素,而吸烟则是头号‘杀手’。”市一医院周围血管科主任谢沛霖说,间歇性跛行是下肢动脉粥样硬化的早期症状。

  如果能够早期发现,完全可以通过药物保守治疗。即使不能保守治疗,也可以先放支架,截肢是没办法的办法。如何早期发现?谢沛霖表示在很多欧美国家的常规体检中,都会包括血管检查,60岁以上男性以及65岁以上女性都要求做血管检查。尤其是40岁以上的老烟民,或有糖尿病、高血压、高血脂的,只要满足上述一条,除了血管检查外,在体检时还应该加做一项检查——踝肱指数。他介绍,通过测量踝部胫后动脉或胫前动脉以及肱动脉的收缩压,得到踝部动脉压与肱动脉压之间的比值。正常人休息时踝肱指数的范围为0.9-1.3,低于0.9就属于异常,应及时去专科门诊咨询,哪怕平时没有任何症状。有这些症状时要注意:日常生活中,若出现腿部发麻、疼痛;走百米路就走不动,需要休息;天气冷的时候,一只脚特别凉、怕冷,两只脚温度不一样;脚趾发黑,都要及时去血管外科就诊。

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